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2014年09月25日 (四) 01:20 小笨的病理解剖報告-《白色巨塔》佐佐木家屬的悲傷與憤怒

語言: 繁體中文   简体中文  
  小笨的病理解剖報告寄來了,解決了一些疑問,卻又增加了一些疑惑,而我寫這篇文章,更多的部份,其實是憤怒。

  這篇文章除了一些批判,還有關於我對於小笨乳腺腫瘤要不要開刀的決策過程,如果你的貓很遺憾的得了乳腺瘤,我想這或許可以做為參考。  

  在日劇《白色巨塔》中,外科醫師財前五郎為了說服佐佐木開刀,告訴他除了開刀之外別無他法,但佐佐木後來卻因為術後併發症而去世,追查的過程中,發現佐佐木的癌已轉移,財前可能做了一場沒有必要的手術,加上這起手術術後管理不當使得佐佐木若是進行化療可能不會那麼早離開,後來引起醫療訴訟,起初訴訟一直在爭論財前的診斷是否正確,認為佐佐木的癌轉移不可能在手術前發現,財前的處置並無不當,但最後財前敗訴,法官認為,財前在術前並未告知佐佐木及家屬有其他的治療方式,反而告訴他們除了開刀別無他法,對於家屬的不安與疑惑沒有提供充份的解說,這是醫師的傲慢,因而判財前五郎敗訴。

白色巨塔

  在發現小笨身上有硬塊時,我先到了我常去打預防針的獸醫院,這位獸醫師本身是內科醫,並不開刀,他在三秒內斷定小笨得到了乳腺瘤,考慮到小笨已經十二歲,是隻老貓,他不建議我開刀,不過因為他本身是內科醫,我還是想聽聽外科醫的說法。於是我去了另一間獸醫院做了諮詢,醫生透過視診與觸診,在五秒之內斷定小笨得到了乳腺瘤,然後告訴我要開刀,不然轉移到肺就來不及,而開刀的內容包括結紮手術,拿掉兩排乳腺、子宮、卵巢之類的生殖系統,以降低復發率。我追問了一些問題,包括一定要切掉那麼多臟器嗎?我的疑慮在於,這些臟器十多年來一直存在,它們的內分泌很可能維持了身體某種程度的平衡,如今突然拿掉這一系統不會有問題嗎?能不能只切除這個小腫瘤,醫生不正面回答我的問題,最後只告訴我,不然就是投藥控制,但不一定有效,且腫瘤不會自己消失,帶著無數的疑惑,我離開了獸醫院,時值2013年九月,小笨還非常活潑。

白色巨塔

  由於兩名醫生的看法相左,使我陷入了要不要開刀的迷惑之中,於是我上網查詢了有關乳腺腫瘤的資料,以及網路上對於開不開刀的判斷,但網路上的查詢只是讓我更加的迷惑,乳腺瘤的資料不但不多,而且還有一些具有矛盾、不具名和模糊說詞的文章,根本無法斷定孰真孰假,至於開刀的說法,更是兩方皆有,認為要開刀的,說不開刀後果多可怕,認為不要開刀,盡是開刀後一週內死亡的事件。

  在我分不清楚誰真誰假的情況下,我決定直接買書來看,我選擇了一本由國立編譯館編李崇道先生著的《獸醫病理學》來看,我想這畢竟是一本教科書,應該比較可以信任,書很厚,我只有讀第一章及第十一章講腫瘤的章節。

獸醫病理學

  我知道醫學的科學常常是發展中的科學,有些研究與治療方式其實都還有爭議,各派學說不同,所以我並不是想要自己診斷小笨的病情,而是想知道乳腺腫瘤究竟是什麼,因為醫生不告訴我,我只能自己查,我需要用這些線索來幫助我判斷是否應該開刀,以及醫生的建議與網路上查到的治療方案是否真的是最適當的方案

  我在這個時候,經常想起財前五郎,我擔心那個一直叫我開刀的醫生,會不會讓我也出現錯誤的判斷,變得像佐佐木家屬那樣,提早失去佐佐木。

  最後,我決定不開刀,理由如下:

  一、小笨當時已經十二歲,是高齡貓,開刀畢竟需要體力。

  二、當時並不確定小笨的腫瘤是惡性或良性,然而一般貓之乳腺瘤十之八九為惡性,若為惡性,癌細胞已轉移,根本不應開刀,若為良性,小笨當時除了有小硬塊外,其實相當有活力,不開刀也不會造成生活不便,僅管放置最終有可能轉為惡性,但乳腺瘤由良性轉為惡性的情況並不多見。

  三、乳腺瘤的預後不佳,也就是開刀後的復發率高。

  四、根據中興大學獸醫系的網站「在第1次發情前切除卵巢後乳腺瘤發生率為0.5 %,在第1次發情之後第2次發情之前為8 %,在第2次發情之後才切除卵巢者乳腺瘤發生率增加至26 %。發情次數越多,發生乳腺腫瘤機率越大。」假設這個說法為真,十多年來小笨早已發情過無數次,按照上述的機率遞增情況,這時候切除卵巢,根本無法阻止復發,何況在其他書(包括李崇道先生著的《獸醫病理學》上面也沒有提到這件事),某些研究也並不支持這個說法,甚至有書直接指出結紮與乳腺瘤並沒有關係。

  五、腫瘤的病理,並不是在某個地方自己生長起來,腫瘤細胞在血液中到處流動,當它們到某個地方著床,而該地方的環境足以使其生長,例如免疫力不佳等等,才會長成腫瘤,因此強壯的身體可以降低轉移率,當小笨拿掉生殖系統,意味著牠體內內分泌情況將改變,這有可能使他的免疫力下降。

獸醫病理學

  六、某些報告指出拿掉子宮卵巢可以降低乳腺瘤的再發率,但是,這樣的立論一部份是建立在發情時的內分泌可能引發乳腺瘤,僅管學界普遍認為母狗的乳腺腫瘤與內分泌有密切關係,可是《獸醫病理學》也指出,某些研究發現一些腫瘤病例中,並沒有動情激素分泌不正常的現象,雖然每種動物的情況不同,但就算小笨拿掉子宮卵巢可以去除某些誘發腫瘤發生的內分泌,但仍然具有因為體內內分泌平衡改變造成免疫力下降的可能性,我無法得知哪邊造成的效果會比較大。

  七、獸醫所謂腫瘤不會自己消失的說法,顯然也與書中不符,僅管機率不高,但事實上小笨的腫瘤曾幾度縮小,雖然這也可能是崩解轉移的現像。

  八、小笨的腫瘤某些特徵與書上所指出的典型乳腺瘤並不相同,使我略為懷疑牠根本不是長乳腺瘤,若我的假設正確,小笨長的是其他更合乎小笨腫瘤特徵的腫瘤,就沒有開刀的必要。

  由於第八點的假設,我想求證,畢竟,我的假設若是正確,治療方式可能完全不同,而小笨也可能因此活得更久,但是求證的過程卻令人無奈。

  有一天,小笨舔開的「朣瘤」部位有些奇怪的情況,那些露出來的部份,不太像單純整體的硬塊,而像是膏狀的脂肪,有點像是熟成的痘痘擠出的東西,因為看醫龍,我以為朣瘤應該是也有血管什麼的,畢竟常有什麼朣瘤破裂,失血過多而死的說法,所以一開始我並不敢去碰它,但後來小笨自己舔了一小塊藕斷絲連的部份,於是我立刻把它取下來,包在衛生紙裡,然後把小笨的患處拍了數張照片後,帶著獸醫病理學的書去找獸醫。



  因為我在網路上查不到朣瘤外露或切下來時的特徵,但我總覺得小笨這個根本不是朣瘤。

  結果卻讓我很失望,這個獸醫我還算對他有點信任,多年來的預防針都在他那裡打,雖然有時會有種他是能言善道的商人的感覺,但總覺得自己想太多了,好歹名片上寫獸醫公會常務理事,但是當他看一眼,也不等我說明,就把衛生紙裡的東西斷定成某種蟲時,並急著開電腦圖片給我看,我一整個信任感爆裂了,當時我差點衝口而出:「蟲你個頭」,這東西本來就是膏狀,只是被壓到了,所以才扁扁的。

  接著我就詢問了關於實際朣瘤若是切出來或是外露時是什麼樣子,以及朣瘤破裂是不是會流血一類的問題,可是他只是顧左右而言他,一直告訴我要看貓本體才知道,但我根本不是在問他小笨是不是乳線瘤,我在問的是,朣瘤外露實際上是什麼樣子,它的特徵有什麼,真的會流血嗎?當我「尊重專業」,自己也做了功課,都現場「執經叩問」了,他卻只是迴避問題。

  結果,我沒有辦法在這位執業獸醫上問到一點資訊,只好問他台灣有獸醫系的學校,也許,學術單位,比較沒有經營的問題(但有怕權威的問題),或許比較願意回答我的問題吧。

  如今小笨走了,但對於獸醫師態度的憤怒還是存在,在我遍尋不著解說的情況下,我想起了「病理解剖」這件事,然而網路上其實很難找到這類資訊,但最終還是讓我找到了中興大學有提供這項業務,於是我決定送小笨去做病理解剖,也許有些人會認為這有點殘忍,但我覺得,這是小笨活過,然後死去的證明,而且,我很想知道,我當初不開刀的判斷究竟對不對

  解剖報告證明,獸醫師的診斷是對的,小笨確實是「乳腺腺管樣腺癌」,而我所質疑可能不是乳線癌的部份,大概是「化膿性乳房炎」也就是傷口外露的部份之所以不像硬塊的原因,然後最後是「乳腺腺管樣腺癌及多重臟器轉移」,既然稱之為「癌」,指的就是具轉移性的惡性腫瘤。

病理解剖報告

  而解剖報告也證明,我沒有聽從醫師的建議,開刀結紮拿掉兩排乳線及子宮卵巢的判斷是對的,歷史不能重來,但我確信我沒有步上佐佐木家族的後塵,至少小笨除了最後一個月之外,牠在發現腫瘤後活活潑潑的過了一年多,沒有受反復出門與開刀之苦。

  雖然我沒有佐佐木家族患者早逝的悲傷,卻有佐佐木家族的憤怒,因為我決定不開刀的理由,通通是我自己想辦法找到的答案,只因為從醫生口中問不出來,尤其當我查到,乳腺瘤的典型治療方式是「手術切除是目前的治療首選,腫瘤切除通常建議把長腫瘤的乳房前後乳房都切除。同時做子宮卵巢摘除手術,部分報告指出,這樣也可同時降低再發生機率。化療以及放射線治療,目前在乳房腫瘤上,還沒有很大的進展,還需要靠將來的研究再增加治療的成功率。」但我找的外科醫生怎麼說呢?他告訴我要把兩排乳腺及子宮卵巢通通拿掉,而不是只要切除前後乳房就好,子宮卵巢拿掉也不是必定的,只提到可能無效的投藥,完全沒有提到化療以及放射線治療,這幾乎和財前五郎說服佐佐木開刀的情況一樣。

  而我後來查到「乳腺癌如不經治療,或者給藥無效,會逐漸侵犯以下一些區域:淋巴腺、骨、肺、肝、腦、胸膜腔、心包滲液、高血鈣、脊髓受壓。」,這當中並不包括子宮與卵巢,而小笨的病理報告也支持這個說法:「其餘組織包含小腦、甲狀腺、胃、十二指腸、空腸、結腸、子宮及卵巢等均無明顯微病變。」,既然如此,就表示摘除子宮與卵巢並不是因為這兩個器官會成為被轉移的目標,那其他的可能性,就只有內分泌的部份,但前面已經提過,這個部份有爭議。

病理解剖報告

  醫生對我保留了太多部份,假如我什麼都功課都沒做,醫生大可以因為我太外行而懶得回答或認為講了我也聽不懂,但當我做過功課再具體發問時,醫生不願具體回答時,我就覺得這完全是一種傲慢或是為了經營而從事的隱瞞行為,我的憤怒在於若是我當時接受了開刀建議,付了錢治不了病不打緊,小笨還要受到開刀與出門的反復折磨,雖然是結果論,但假如貓的乳腺瘤和人的一樣,發生遠處轉移後多於1年左右死亡,那這樣反推回去,小笨當時給醫生做五秒診斷時,可能就已經發生遠端轉移了。

  我並不想質疑獸醫師的專業,事實上病理報告也證明他們的診斷是,可是他們決定治療的方式卻很難讓我不聯想到那是「商業決定」而不是「醫學決定」為什麼可以在腫瘤是良性或惡性,轉移與否都還不知道的情況下,就建議我開刀?

  在台灣,寵物在民法上屬於「物」,所以獸醫師就算寵物因診斷不當而死亡,一方面醫療糾紛本來就很難判斷如果不進行治療會發生什麼事,二來在寵物屬於「物」的情況下,縱使你能證明獸醫診斷不當造成寵物提前死亡,你也必須提出寵物的提前死亡造成了你哪些實質損失,才能民事求償,這樣一來,獸醫師幾乎完全可以放手去做不負責任的診療,我甚至認為,在治人的醫師缺乏,而獸醫院比起十三年前如雨後春筍,或許這就是原因之一,而這些非必要的醫療行為卻又能讓一些飼主感到安慰,我在網路上看到一些飼主沒有多想就照獸醫的建議開刀,結果寵物反覆開刀,自己知道寵物不愉快,卻好像自己盡力了,獸醫也盡力治療,但結果不如預期,不怪獸醫,對寵物的不愉快的態度也沒有罪惡感,只是好像很無奈的樣子,在我看來,卻是進行了一系列非必要的醫療行為折磨了自己的寵物而己

  我不是獸醫師,以下只是我的看法,我認為,貓的乳腺腫瘤均不應開刀,除了前述八點理由外,還有一些現實因素:唯一需要早期切除的,只有良性的乳腺腫瘤,但除了良性的機率只有一成之外,在現實中,貓的腫瘤切片檢查的技術有限,某種程度微小腫瘤細胞不一定檢驗得出來,再者送驗時間長,這段時間同樣有可能發生病變,所以我認為貓的乳腺腫瘤均不應開刀,當然,這個說法將減少獸醫院大量的收益,而且是一個完全外行人不負責任的說法

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標籤: 日劇 生物學
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2014年09月25日 (四) 01:20 小笨的病理解剖报告-《白色巨塔》佐佐木家属的悲伤与愤怒

语言: 繁體中文   简体中文  
  小笨的病理解剖报告寄来了,解决了一些疑问,却又增加了一些疑惑,而我写这篇文章,更多的部份,其实是愤怒。

  这篇文章除了一些批判,还有关于我对于小笨乳腺肿瘤要不要开刀的决策过程,如果你的猫很遗憾的得了乳腺瘤,我想这或许可以做为参考。  

  在日剧《白色巨塔》中,外科医师财前五郎为了说服佐佐木开刀,告诉他除了开刀之外别无他法,但佐佐木后来却因为术后并发症而去世,追查的过程中,发现佐佐木的癌已转移,财前可能做了一场没有必要的手术,加上这起手术术后管理不当使得佐佐木若是进行化疗可能不会那么早离开,后来引起医疗诉讼,起初诉讼一直在争论财前的诊断是否正确,认为佐佐木的癌转移不可能在手术前发现,财前的处置并无不当,但最后财前败诉,法官认为,财前在术前并未告知佐佐木及家属有其它的治疗方式,反而告诉他们除了开刀别无他法,对于家属的不安与疑惑没有提供充份的解说,这是医师的傲慢,因而判财前五郎败诉。

白色巨塔

  在发现小笨身上有硬块时,我先到了我常去打预防针的兽医院,这位兽医师本身是内科医,并不开刀,他在三秒内断定小笨得到了乳腺瘤,考虑到小笨已经十二岁,是只老猫,他不建议我开刀,不过因为他本身是内科医,我还是想听听外科医的说法。于是我去了另一间兽医院做了咨询,医生透过视诊与触诊,在五秒之内断定小笨得到了乳腺瘤,然后告诉我要开刀,不然转移到肺就来不及,而开刀的内容包括结扎手术,拿掉两排乳腺、子宫、卵巢之类的生殖系统,以降低复发率。我追问了一些问题,包括一定要切掉那么多脏器吗?我的疑虑在于,这些脏器十多年来一直存在,它们的内分泌很可能维持了身体某种程度的平衡,如今突然拿掉这一系统不会有问题吗?能不能只切除这个小肿瘤,医生不正面回答我的问题,最后只告诉我,不然就是投药控制,但不一定有效,且肿瘤不会自己消失,带着无数的疑惑,我离开了兽医院,时值2013年九月,小笨还非常活泼。

白色巨塔

  由于两名医生的看法相左,使我陷入了要不要开刀的迷惑之中,于是我上网查询了有关乳腺肿瘤的资料,以及网络上对于开不开刀的判断,但网络上的查询只是让我更加的迷惑,乳腺瘤的资料不但不多,而且还有一些具有矛盾、不具名和模糊说词的文章,根本无法断定孰真孰假,至于开刀的说法,更是两方皆有,认为要开刀的,说不开刀后果多可怕,认为不要开刀,尽是开刀后一周内死亡的事件。

  在我分不清楚谁真谁假的情况下,我决定直接买书来看,我选择了一本由国立编译馆编李崇道先生着的《兽医病理学》来看,我想这毕竟是一本教科书,应该比较可以信任,书很厚,我只有读第一章及第十一章讲肿瘤的章节。

兽医病理学

  我知道医学的科学常常是发展中的科学,有些研究与治疗方式其实都还有争议,各派学说不同,所以我并不是想要自己诊断小笨的病情,而是想知道乳腺肿瘤究竟是什么,因为医生不告诉我,我只能自己查,我需要用这些线索来帮助我判断是否应该开刀,以及医生的建议与网络上查到的治疗方案是否真的是最适当的方案

  我在这个时候,经常想起财前五郎,我担心那个一直叫我开刀的医生,会不会让我也出现错误的判断,变得像佐佐木家属那样,提早失去佐佐木。

  最后,我决定不开刀,理由如下:

  一、小笨当时已经十二岁,是高龄猫,开刀毕竟需要体力。

  二、当时并不确定小笨的肿瘤是恶性或良性,然而一般猫之乳腺瘤十之八九为恶性,若为恶性,癌细胞已转移,根本不应开刀,若为良性,小笨当时除了有小硬块外,其实相当有活力,不开刀也不会造成生活不便,仅管放置最终有可能转为恶性,但乳腺瘤由良性转为恶性的情况并不多见。

  三、乳腺瘤的预后不佳,也就是开刀后的复发率高。

  四、根据中兴大学兽医系的网站「在第1次发情前切除卵巢后乳腺瘤发生率为0.5 %,在第1次发情之后第2次发情之前为8 %,在第2次发情之后才切除卵巢者乳腺瘤发生率增加至26 %。发情次数越多,发生乳腺肿瘤机率越大。」假设这个说法为真,十多年来小笨早已发情过无数次,按照上述的机率递增情况,这时候切除卵巢,根本无法阻止复发,何况在其它书(包括李崇道先生着的《兽医病理学》上面也没有提到这件事),某些研究也并不支持这个说法,甚至有书直接指出结扎与乳腺瘤并没有关系。

  五、肿瘤的病理,并不是在某个地方自己生长起来,肿瘤细胞在血液中到处流动,当它们到某个地方着床,而该地方的环境足以使其生长,例如免疫力不佳等等,才会长成肿瘤,因此强壮的身体可以降低转移率,当小笨拿掉生殖系统,意味着牠体内内分泌情况将改变,这有可能使他的免疫力下降。

兽医病理学

  六、某些报告指出拿掉子宫卵巢可以降低乳腺瘤的再发率,但是,这样的立论一部份是建立在发情时的内分泌可能引发乳腺瘤,仅管学界普遍认为母狗的乳腺肿瘤与内分泌有密切关系,可是《兽医病理学》也指出,某些研究发现一些肿瘤病例中,并没有动情激素分泌不正常的现象,虽然每种动物的情况不同,但就算小笨拿掉子宫卵巢可以去除某些诱发肿瘤发生的内分泌,但仍然具有因为体内内分泌平衡改变造成免疫力下降的可能性,我无法得知哪边造成的效果会比较大。

  七、兽医所谓肿瘤不会自己消失的说法,显然也与书中不符,仅管机率不高,但事实上小笨的肿瘤曾几度缩小,虽然这也可能是崩解转移的现像。

  八、小笨的肿瘤某些特征与书上所指出的典型乳腺瘤并不相同,使我略为怀疑牠根本不是长乳腺瘤,若我的假设正确,小笨长的是其它更合乎小笨肿瘤特征的肿瘤,就没有开刀的必要。

  由于第八点的假设,我想求证,毕竟,我的假设若是正确,治疗方式可能完全不同,而小笨也可能因此活得更久,但是求证的过程却令人无奈。

  有一天,小笨舔开的「朣瘤」部位有些奇怪的情况,那些露出来的部份,不太像单纯整体的硬块,而像是膏状的脂肪,有点像是熟成的痘痘挤出的东西,因为看医龙,我以为朣瘤应该是也有血管什么的,毕竟常有什么朣瘤破裂,失血过多而死的说法,所以一开始我并不敢去碰它,但后来小笨自己舔了一小块藕断丝连的部份,于是我立刻把它取下来,包在卫生纸里,然后把小笨的患处拍了数张照片后,带着兽医病理学的书去找兽医。



  因为我在网络上查不到朣瘤外露或切下来时的特征,但我总觉得小笨这个根本不是朣瘤。

  结果却让我很失望,这个兽医我还算对他有点信任,多年来的预防针都在他那里打,虽然有时会有种他是能言善道的商人的感觉,但总觉得自己想太多了,好歹名片上写兽医公会常务理事,但是当他看一眼,也不等我说明,就把卫生纸里的东西断定成某种虫时,并急着开计算机图片给我看,我一整个信任感爆裂了,当时我差点冲口而出:「虫你个头」,这东西本来就是膏状,只是被压到了,所以才扁扁的。

  接着我就询问了关于实际朣瘤若是切出来或是外露时是什么样子,以及朣瘤破裂是不是会流血一类的问题,可是他只是顾左右而言他,一直告诉我要看猫本体才知道,但我根本不是在问他小笨是不是乳线瘤,我在问的是,朣瘤外露实际上是什么样子,它的特征有什么,真的会流血吗?当我「尊重专业」,自己也做了功课,都现场「执经叩问」了,他却只是回避问题。

  结果,我没有办法在这位执业兽医上问到一点信息,只好问他台湾有兽医系的学校,也许,学术单位,比较没有经营的问题(但有怕权威的问题),或许比较愿意回答我的问题吧。

  如今小笨走了,但对于兽医师态度的愤怒还是存在,在我遍寻不着解说的情况下,我想起了「病理解剖」这件事,然而网络上其实很难找到这类信息,但最终还是让我找到了中兴大学有提供这项业务,于是我决定送小笨去做病理解剖,也许有些人会认为这有点残忍,但我觉得,这是小笨活过,然后死去的证明,而且,我很想知道,我当初不开刀的判断究竟对不对

  解剖报告证明,兽医师的诊断是对的,小笨确实是「乳腺腺管样腺癌」,而我所质疑可能不是乳线癌的部份,大概是「化脓性乳房炎」也就是伤口外露的部份之所以不像硬块的原因,然后最后是「乳腺腺管样腺癌及多重脏器转移」,既然称之为「癌」,指的就是具转移性的恶性肿瘤。

病理解剖报告

  而解剖报告也证明,我没有听从医师的建议,开刀结扎拿掉两排乳线及子宫卵巢的判断是对的,历史不能重来,但我确信我没有步上佐佐木家族的后尘,至少小笨除了最后一个月之外,牠在发现肿瘤后活活泼泼的过了一年多,没有受反复出门与开刀之苦。

  虽然我没有佐佐木家族患者早逝的悲伤,却有佐佐木家族的愤怒,因为我决定不开刀的理由,通通是我自己想办法找到的答案,只因为从医生口中问不出来,尤其当我查到,乳腺瘤的典型治疗方式是「手术切除是目前的治疗首选,肿瘤切除通常建议把长肿瘤的乳房前后乳房都切除。同时做子宫卵巢摘除手术,部分报告指出,这样也可同时降低再发生机率。化疗以及放射线治疗,目前在乳房肿瘤上,还没有很大的进展,还需要靠将来的研究再增加治疗的成功率。」但我找的外科医生怎么说呢?他告诉我要把两排乳腺及子宫卵巢通通拿掉,而不是只要切除前后乳房就好,子宫卵巢拿掉也不是必定的,只提到可能无效的投药,完全没有提到化疗以及放射线治疗,这几乎和财前五郎说服佐佐木开刀的情况一样。

  而我后来查到「乳腺癌如不经治疗,或者给药无效,会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。」,这当中并不包括子宫与卵巢,而小笨的病理报告也支持这个说法:「其余组织包含小脑、甲状腺、胃、十二指肠、空肠、结肠、子宫及卵巢等均无明显微病变。」,既然如此,就表示摘除子宫与卵巢并不是因为这两个器官会成为被转移的目标,那其它的可能性,就只有内分泌的部份,但前面已经提过,这个部份有争议。

病理解剖报告

  医生对我保留了太多部份,假如我什么都功课都没做,医生大可以因为我太外行而懒得回答或认为讲了我也听不懂,但当我做过功课再具体发问时,医生不愿具体回答时,我就觉得这完全是一种傲慢或是为了经营而从事的隐瞒行为,我的愤怒在于若是我当时接受了开刀建议,付了钱治不了病不打紧,小笨还要受到开刀与出门的反复折磨,虽然是结果论,但假如猫的乳腺瘤和人的一样,发生远处转移后多于1年左右死亡,那这样反推回去,小笨当时给医生做五秒诊断时,可能就已经发生远程转移了。


  我并不想质疑兽医师的专业,事实上病理报告也证明他们的诊断是,可是他们决定治疗的方式却很难让我不联想到那是「商业决定」而不是「医学决定」为什么可以在肿瘤是良性或恶性,转移与否都还不知道的情况下,就建议我开刀?

  在台湾,宠物在民法上属于「物」,所以兽医师就算宠物因诊断不当而死亡,一方面医疗纠纷本来就很难判断如果不进行治疗会发生什么事,二来在宠物属于「物」的情况下,纵使你能证明兽医诊断不当造成宠物提前死亡,你也必须提出宠物的提前死亡造成了你哪些实质损失,才能民事求偿,这样一来,兽医师几乎完全可以放手去做不负责任的诊疗,我甚至认为,在治人的医师缺乏,而兽医院比起十三年前如雨后春笋,或许这就是原因之一,而这些非必要的医疗行为却又能让一些饲主感到安慰,我在网络上看到一些饲主没有多想就照兽医的建议开刀,结果宠物反复开刀,自己知道宠物不愉快,却好象自己尽力了,兽医也尽力治疗,但结果不如预期,不怪兽医,对宠物的不愉快的态度也没有罪恶感,只是好象很无奈的样子,在我看来,却是进行了一系列非必要的医疗行为折磨了自己的宠物而己

  我不是兽医师,以下只是我的看法,我认为,猫的乳腺肿瘤均不应开刀,除了前述八点理由外,还有一些现实因素:唯一需要早期切除的,只有良性的乳腺肿瘤,但除了良性的机率只有一成之外,在现实中,猫的肿瘤切片检查的技术有限,某种程度微小肿瘤细胞不一定检验得出来,再者送验时间长,这段时间同样有可能发生病变,所以我认为猫的乳腺肿瘤均不应开刀,当然,这个说法将减少兽医院大量的收益,而且是一个完全外行人不负责任的说法

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